Bin 322 özel hastane denetime takıldı
Son Güncelleme: 31 EKİM 2012 - TSİ 11:54
Sosyal Güvenlik Kurumu, "riskli" olduğunu tespit ettiği bin 322 özel sağlık hizmet sunucusu ile 2 bin 364 eczaneyi denetime aldı.
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), "Risk Odaklı Denetim Modeli"ni kullanarak, "riskli" olduğunu tespit ettiği bin 322 özel sağlık hizmet sunucusu ile 2 bin 364 eczaneyi denetime aldı. Risk Odaklı Denetim Modeli kapsamında, kurum ile sözleşmesi olan özel hastaneler ve eczaneler için sigortalıların doktora müracaatından reçetelerin teslim edildiği ana kadar hizmet akış süreçleri oluşturuldu. Bu süreçlerde ortaya çıkabilecek olası riskler dikkate alınarak, ölçülebilen risk faktörleri belirlendi.
Söz konusu denetim sistemiyle, veriye dayalı, şeffaf etkin ve yerinde bir denetim sistemimin temelleri atıldı. Böylece SGK ile sözleşmesi olan özel sağlık hizmet sunucuları ile eczanelere yönelik yapılan Hasta sayısında normal olmayan artışlar
Risk Odaklı Denetim Modeli kapsamında, hastaneler için de şu parametreler belirlendi:
"Sağlık hizmeti alan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler veya üçüncü şahısların usulüne uygun ihbar ve şikayetleri.
Hasta sayısı, ortalama maliyet ve toplam fatura tutarlarında aylar itibarıyla normal olmayan artışların tespit edilmesi.
Acil poliklinik hasta sayısında fazlalık veya artış tespit edilmesi.
Acil ve diğer polikliniklerde aynı gün kaydı olan hastalarda artış tespit edilmesi.
Branş dışı muayene ve tetkik işlemlerinde fazlalık tespit edilmesi.''